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保険医療機関等各種情報の登録・変更

請求及び受領に関する届について

保険医療機関等の国保(後期高齢者)診療(調剤)報酬の受領の際に必要な情報を登録するための書類です。
新規登録、登録内容の変更(振込先変更など)等の際には必ずご提出下さい。
いずれの場合も早めのご提出をお願いいたします。なお、振込指定口座の通帳写を添付してください。
※介護保険・特定健診についての登録変更については、別途書類が必要となります。

登録内容の変更について

機関名称、代表者名、振込先口座、住所など登録内容に変更が生じた場合は、その都度ご提出下さい。
特に振込先口座変更の場合は、早めのご提出をお願いいたします。やむを得ず提出期限に間に合わない場合はご連絡下さい。

開設者死亡の場合の届出について

個人病院(診療所)の開設者がご逝去された場合、以降の診療報酬等の請求、受領等処理を実施するにあたり、相続人の申述書等をご提出いただいております。
つきましては必要書類を送付いたしますので、本会までご連絡ください。

担当:業務管理課管理調整班
TEL 095-826-7292

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長崎県国民健康保険団体連合会

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